这几天武汉大学觉察的一例霍乱，又上热搜了。我在这个系列的序言里曾屡屡强调，不要觉得这“八大传生病”有些歼灭了，有些罕见、有些没机缘遭遇、就抛却对这些学问的进修。果真，这些离咱们都不远，这不？又悲惨言中了。因此多明白一些统统有须要。
霍乱在很长一段光阴里有争议的，有人说霍乱属寒，有人说属热。这或许是古代医家来往的霍乱，从这日看原本是两种病。由于临床体现宛如，都是上吐下泻，那时没法分辩，因此就有争议。一种是罕见的急性胃肠炎，另一种即是所谓的“真霍乱”，由霍乱弧菌引发的急性传生病。胃肠炎，用半夏泻心，黄芩黄连这类治的对照多，因此有医家觉得霍乱属热。那真霍乱，拉的脱水了，乃至拉竣事，拉不出了，脉也摸不到了，又出汗，抽筋，血容量不敷四肢都冷了。这时辰，即是伤寒论少阴篇形容的那些，吐已下断，脉微欲绝，兄弟厥逆等等这类，那这类情形就或许是四逆辈的事了，这即是所谓的霍乱属寒。那不管哪类，到了休克的阶段，也即是中医说的亡阳阶段，那回阳救逆，天然是不贰法门，阳气渐回后，那属热的按热治，属寒的按寒治。也要看人的，就像并不能说新冠属寒依旧属热，不同体质的人，不同区域的人传染，体现的均或许不同。
霍乱在古代，很有或许脱水了，救得晚了，人就没了。有了补液以后，霍乱的病死率大大消沉了。这个也是客观存在的。但这并不代表中医不能治这个病。用药准时且确切，寒热不能弄反，就可以治。万逐个个误治，就不给你忏悔的机缘了。都读过曹颖甫的书吧，他就得过霍乱，听说他得霍乱后也很重，但他谢绝用输液，说"仲景之法可救我"。果真仲景之法救了他，喝完药没事了。这个即是用药准时且确切。天然，这是曹老的自我教养，这日没须要排斥西法。当用则用。
本案是霍乱属暑湿的榜样医案。霍乱病位在中焦，寒湿、暑湿、秽浊、疫毒影响了中焦的起落，使得起落失司，故吐泻兼做。但必夹肝风怒火苛虐，不然病症绝不会如斯极其，及至于“吐已下断”，“转筋拘急”。因此，治法出来了，分消暑湿，解毒辟秽，以及必定要治肝。案顶用的方是王孟英治霍乱的代表方蚕矢汤，险些用了全方。以蚕沙这个药为主，此药主假如利湿浊，其余在湿痹、皮肤病以及妇科痛经等方面也有使用，是个好药。方中与之相配伍的祛湿药再有薏苡仁、豆卷、滑石、通草，共奏清暑利湿化浊之功。利湿充足了，那关于吐逆，和胃降逆还不敷，因此插足半夏、竹茹、木瓜。木瓜在这个单方里对照非凡，有三个效用。个别酸的药含蓄效用为主，但木瓜除外。木瓜能化湿祛湿，其用一也。又能和胃，其用二也。还能缓肝，其用三也。前方说了肝在霍乱病发里占了很大一部份，霍乱不治肝非其治也。那单单缓肝还不敷，还得泻怒火，那用左金丸、黄芩泻怒火。云云一个方就周全了。这个单方里再有两点值得