类风湿关节炎是一类累及关节、滑膜的难治性慢性风湿免疫病，以滑膜炎和血管翳为基础病理特性，以关节肿胀、痛苦、晨僵、异常等为罕见临床体现。中医学将类风湿关节炎归属为“尪痹”“痹病”，其病因病机以《黄帝内经》“风、寒、湿三气杂至合而为痹也”为最先论说，以“五体痹”“五脏痹”为初期分类。一、“湿、热、瘀”病机理论的提议类风湿关节炎运动期浮现的关节红、肿、热、痛病症伴炎症目标高涨时的体现与保守的风、寒、湿痹有所不同，多属于湿热证领域，应用清热利湿活血类方药投之即效。但当类风湿关节炎湿热病症缓和，在无触热乃相当节怕冷体现下假如改用温补肝肾类方药，却易致使病情一再甚或加剧。湿、热、瘀贯通类风湿关节炎病发的一直。二、“湿、热、瘀”病机理论精要外湿趁虚内侵，脾胃不和阻塞津液运化，内、外合邪生湿化浊；气机不畅郁而化热、化火，湿与热合其势更盛；久病入络，血脉瘀滞，乃生瘀血。湿、热、瘀痹阻关节筋脉，影响气、血、津液运转，不公则痛，引起肢体经络关节肿胀、痛苦、屈伸不利、呆滞，甚或异常等关节体现，甚则影响脏腑机能。湿、热、瘀可贯通类风湿关节炎病发的一直，是类风湿关节炎的重要病机。“湿”为之首：“湿、热、瘀”病机理论觉得，湿邪黏滞，妨碍气机，致使关节肿胀，拖沓不愈，是类风湿关节炎的紧要病机。“腑脏壅热”的内因，在类风湿关节炎病发后跟着经脉郁滞、气机不畅，逐步浮现“阳遭阴”的化热病理改观。“瘀”为之终：瘀，阐述了体内气血不通的状况，《叶选医衡》中“痹者，闭也，皮肉筋骨为风寒湿气杂感，血脉顽固而不通畅”即响应出类风湿关节炎疾病中后期病理产品(离经之血)的逐步聚集。《血证论》亦言：“瘀血在经络脏腑之间，则混身做痛，以其阻塞气之往还，故窒息而痛，所谓痛则不通也”。正如《医林改错》中所谓的“瘀血致痹”“痹有瘀血”，两者相反相成、互为因果。“湿、热、瘀”病机理论觉得，瘀存在于痹病的各个范例。瘀阻经脉气血，久病入络影响脏腑精气运转，瘀血不去、新血不生难以修理受损筋骨，进而骨损致残、呆滞肿痛、运动不利，是致使本病难治性、致残性的要素之一，也是类风湿关节炎后期的重要病机。
三、“湿、热、瘀”临证诊疗
“在类风湿关节炎诊疗历程中，以清热利湿、活血化瘀为紧要，不忘顾护脾胃，但需依照不同阶段病情特性酌情加减。辨证历程中一直注重“湿、热、瘀”这一中央病机，即便在主动诊疗后患者病情稳定，未浮现运动期模范的关节红、肿、热、痛或伴发烧、尿赤等湿热征兆，却有舌红或暗红、苔黄腻、脉弦或滑等。
类风湿关节炎低度运动期(2.6＜DAS-28≤3.2)：以关节痛苦、肿胀、晨僵为重要体现，是为湿浊蹇滞、瘀热内蕴，当祛湿浊以振阳气、化瘀热以利血脉，可采用宣痹汤、当归拈痛汤、大秦艽汤、独活寄生汤等，药物可用秦艽、青蒿、茯苓、赤芍、萆薢、苍术、黄柏、当归、杏仁、蚕沙、青风藤等。
类风湿关节炎中高度运动期(DAS-28＞3.2)：以多关节触热、红肿、痛苦、口苦、尿赤等为重要体现，是为湿热炽盛、瘀阻筋脉，当清热利湿以缓急、祛瘀生新以固本，可采用清热活血方、四妙丸等，药物多采用金银花、萆薢、丹参、莪术、青风藤、黄芪、土茯苓、牛膝、薏苡仁、忍冬藤、虎杖等。
类风湿关节炎缓和期(DAS-28≤2.6)：以关节肿胀、晨僵等为重要体现，是为湿阻气机、气滞血阻，当化湿健脾以标本通调、行气活血以消瘀散热，可采用二妙散、蠲痹汤等，药物可用黄柏、苍术、半夏曲、茯苓、陈皮、赤芍、羌活、姜黄、葛根、威灵仙、乌梢蛇、桑枝等。
类风湿关节炎骨毁坏期：以关节肿胀、异常为重要体现，是为痰瘀痹阻、湿热胶着，当化痰祛瘀以除顽痹、利湿清热以防新邪，可用双合汤、尪痹片、益肾蠲痹丸等，药物采用胆南星、桃仁、红花、白僵蚕、清半夏、地龙、没药、茯苓、土贝母等。
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