三、温散寒湿血瘀法治愈环跳疽一例
朱某，女，54岁。
初诊∶年12月20日。
主诉及病史∶一个月前，因出门步碾儿太久，又值气候凛冽，回家后即感右边髋关节隐约衷酸，继之右股环跳部位浮现漫肿，痛楚日渐加剧，腿难屈伸，曾去某院就医，诊为"化脓性髋关节炎”。经中西药物医治数次失效。
诊查∶患者由人背负前来，见右股环跳穴界限漫肿而硬如掌大，肤色稳定，按痛不剧，自愿痛出自骨缝，右腿屈不能伸。伴形寒肢冷，体倦乏力、纳少。舌质淡紫，苔白润，脉沉细。
辨证∶外受寒邪，寒湿下注，络阻血瘀。
治法∶温阳散寒化湿，通络化瘀。
处方∶桂枝10g熟地黄15g麻黄6g干姜6g炮附片15g（先煎）细辛4g当归尾12g红花12g苏木10g独活10g蚕沙12g（包）威灵仙15g川淮牛膝各15g
兼配服醒消丸3g;逐日2次。突矬和暖丹温黄酒调敷漫肿处，逐日2次。
二诊∶年1月5日。服上方药15剂后，形寒肢冷消散，右股环跳处肿硬变软减少，痛楚显减，已能下地行走20m，食欲亦好转，仍感体乏腿软。前哨去干姜、细辛、归尾，加生黄芪30g、当归15g、桑寄生30g，又服药二十余剂而臻愈。随访三个月未复发。
环跳疽是阴疽病，属骨疽领域。若医治欠妥或耽误，日久寒化为热，肉腐成脓，不但溃后不易约束，也有小量病例可造成"缩足损疾"。本例患者年逾半百，平素四末欠温畏冷喜暖，系脾肾阳气不够。脾阳不够，运化尽职，脾虚则生湿;肾阳不够，气血则失阳气宣行。本例得病以前，由于出门步碾儿太久，操劳伤络，且又感外寒，致寒湿下注，络阻血瘀;而症现右股环跳穴部位漫肿而硬，痛楚夜剧，腿难屈伸，舌淡紫苔白，脉沉细。故方用阳和汤合麻附细辛汤加减主治。以桂、麻、姜、附、细辛温经散寒，开行脾;熟地黄滋肾补血;归尾、苏木、红花活血化瘀;独活、蚕沙、灵仙、川淮牛膝驱风除湿，通络开痹。配服醒消丸取其解毒化瘀止痛;外敷和暖丹，助以温散寒湿、活血消肿。药后形寒肢冷消散。右股部肿硬、疫痛显减。屈伸好转，仍感体多肢软。病势趋缓，寒瘀渐化，而本虚未复。故按上方去干姜、细辛、归尾增投、重用生芪、当归、寄生补益气血，滋肾通络，前后共服药40剂而竟全功。
附方
和暖丹（《疡科纲目》方）∶炒香附、甘草各25g，羌活、独活、上安桂（去枯皮）、生胆南星、北细辛各18g，川草乌、良姜各12g，公丁香6g，急性情30g。
配制及用法∶上药共研极细末。临历时以黄酒加连根葱三五茎煎沸调药，热敷患处。逐日换药一次。
功效∶温经散寒，活血化坚。
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