患者王某，女，55岁，因“右侧肩膀酸痛无力伴活动受限2月，加重2周”来我院门诊就诊，患者诉2月前无明显诱因出现右侧肩膀酸痛无力，继而出现肩关节活动受限，受凉后加重，期间未予重视，未进行系统诊疗。2周前上述症状加重，右侧肩膀难以抬举，无法提拉重物。今为求进一步诊治，遂来我院中医科就诊。
刻下症见：右侧肩膀酸痛无力，活动受限，难以举过头顶，后背冷痛，受冷受风后加重，每日晨起时自觉右侧手指僵硬酸麻，平素怕冷，纳可眠可，二便正常，脉紧，舌淡苔薄白，余无不适。四诊合参辨为风寒郁阻证，给予中药处方桂枝加葛根汤合四物汤加味，用药如下：
枝25g白芍15g炙甘草9g生姜3片（自购）大枣15g（自购）葛根40g当归30g熟地20g川芎20g菟丝子20g鸡血藤50g姜黄20g威灵仙20g桑枝20g延胡索20g蚕沙20g路路通20g
5剂，1日1剂，1日3次，每次ml
5日后复诊，患者诉肩膀酸痛明显减轻，肩关节活动范围增加，怕冷现象减轻，晨起手指仍僵硬酸麻。原方再进5剂，5日后复诊，肩膀酸痛进一步减轻，右侧上肢已能举过头顶，可自己扎头发，晨起手指仍僵硬酸麻现象减少，原方加秦艽、白芥子、川牛膝各20g，再进10剂，10日后电话随访，病人告知已痊愈。
按：肩周炎多为肩背感受风寒，或坐姿不当，或过度劳损导致局部气血受阻，不通则痛，故出现肩膀酸痛，活动受限等症。本案中病人诉受冷受风后加重，结合舌脉，故辨为风寒郁阻证。以桂枝加葛根汤解表散寒，舒筋活络；再合四物汤，鸡血藤补血活血，所谓“治风先治血，血行风自灭”；菟丝子、姜黄、威灵仙、桑枝、路路通行气活血，引药入经；延胡索、蚕沙止痛效果极佳，诸药合用，共奏散寒舒筋，行气活血之功，则肩周炎之症速除。
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