赛柏蓝-基层医师公社类风湿关节炎作为临床上一种常见的关节疾病，近年来发病率呈不断上升趋势。由于其复杂的发病过程，迁延不愈的临床症状，严重影响患者身心健康，被誉为“不死的癌症”。张仲景在《伤寒杂病论》中将类风湿性关节炎的症状称为“历节”，意即“遍历全身关节”。中医将关节炎称为痹症，中医认为，类风湿性关节炎是因肝肾亏损、气血不足、外寒湿阻经络所致。根据症状，中医将类风湿性关节炎分为行痹、痛痹、着痹、热痹。行痹：以肢体关节痛无定处，走窜为特点；痛痹：以痛有定处而剧烈为特点，得热痛减，遇寒加重；着痹：关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木不仁，屈伸不利；热痹：关节痛处灼热红肿，得凉则舒。类风湿关节炎的中医辩证治疗01风湿痹阻证症状发热，恶风畏寒，晨僵明显，周身关节疼痛剧烈，甚则骨骱屈曲不利，遇冷则痛甚，得热熨则可安，舌淡，苔薄，脉浮紧或沉紧。方药防风汤(《济生方》)加减处方防风、白术、秦艽、羌活、独活、桂枝、当归、茯苓各10g，黄芪15g，甘草5g，生姜2片，大枣5枚关节肿胀者，可加防己、萆薢、木通、姜黄利水通络；肌肤不仁加海桐皮、豨莶草祛风通络；湿盛者宜予苍术、川朴、苡仁等；风盛酌加防风、白芷、羌活。02寒湿凝滞证症状关节剧痛如掣，四肢拘急，不可屈伸，恶寒肢冷，身重，白而润，脉弦或紧。方药乌头汤(《金匮要略》)合术附汤(《金匮要略》)加减处方麻黄、白芍、白术、炙甘草各10g，制附片6g，炮甲珠、全蝎、制川乌各3g，黄芪15g痛甚加草乌、全蝎；关节僵直畸形加地龙、全蝎、蜈蚣、穿山甲；皮疹加乌梢蛇。03风湿热痹证症状恶风，发热，关节红肿热痛，得凉则痛减，关节活动受限，手不能握摄，足难以展步，骨骱灼热、肿胀、疼痛、重着感，晨僵，口渴或渴不欲饮，溲黄赤，大便不爽或溏泻不实，苔腻或黄腻，舌质偏红，脉数。方药宣痹汤(《温病条辨》)加减处方防己、黄柏各10g，蚕沙20g，连翘、苍术、焦山栀、土茯苓、白花蛇、舌草各15g，赤小豆、滑石、淮牛膝、薏苡仁各30g皮肤红斑者，酌加丹皮、生地、地肤子、赤芍等凉血散风；热痹化火伤阴，加犀角、生地、玄参、双花、知母、石膏等以养阴清热、泻火解毒；兼有疲乏无力困倦等气虚表现，宜加太子参、生黄芪、炒白术、生地以益气养阴而清热除湿；上肢关节酸痛者，选加羌活、威灵仙、川芎、桑枝；疼痛以膝踝等下肢关节为主，可选用独活、牛膝；腰背酸痛者，酌加杜仲、寄生、续断等。04寒热错杂证症状肢体关节疼痛、肿胀，局部触之发热但自觉恶寒，或局部触之不发热但自觉发热，全身热象不明显，关节屈伸不利，舌红苔白或舌淡苔黄，或舌苔黄白相兼，脉弦数或弦紧。方药桂枝芍药知母汤《(金匮要略)》加减处方桂枝、芍药、知母、防风、白术各10g，炙附子、麻黄、炙甘草各6g，生姜5g。寒重热轻者，重用麻黄、桂枝、附子等驱风散寒药
热重于寒者，加丹皮、生石膏、金银花；阴虚发热者加青蒿、生地等。
05痰浊痹阻证症状关节肿胀疼痛、活动障碍，或关节畸形，关节周围肌肉漫肿，肢体麻木，皮下结节，头晕目眩，头重如裹，胸脘满闷，纳呆呕恶，泛吐痰涎，眼睑浮肿，面色暗滞，舌体胖而色暗，苔白腻或白滑，脉沉弦滑。方药涤痰蠲痹汤(经验方)加减处方皂刺15g，穿山甲、鳖甲各12g，白芥子、炙半夏、陈皮、茯苓、胆南星、炒枳实各10g，生姜、甘草各5g兼脾虚者加白术、*参、薏苡仁；关节痛麻，部位不定，属风痰，加天麻、白附子、僵蚕；寒象明显者，加麻黄、干姜；郁久化热者加海哈壳、浙贝母、丹皮；郁久成痰毒者，加连翘、蒲公英、忍冬藤等。06瘀血阻络证症状关节刺痛，部位固定不移，痛处拒按，日轻夜重，或关节局部肿痛变形有硬结、瘀斑，肢体活动不灵，晨间僵硬，肌肤干燥无光泽，或肌肤紫暗，面色黧黑或面部有褐色斑，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细涩。方药身痛逐瘀汤(《医林改错》)加减处方当归、秦艽、桃仁、红花、香附、地龙、五灵脂、没药、川芎、制半夏、枳壳各10g，牛膝30g，羌活15g，甘草5g兼湿热者加苍术、黄柏；兼气虚者加黄芪；兼血虚者加阿胶、鸡血藤；关节痛剧加水蛭、白花蛇；关节冷痛加炙附子、桂枝；关节灼痛架玄参、丹皮；血瘀郁热者，加忍东藤、蒲公英；痛剧加乳香、延胡索、地鳖虫。肿胀明显者，伴淋巴回流阻塞，臂肘肿胀，一般以单侧多见，双侧少见，加莪术，或指迷茯苓丸配以水蛭、泽兰、蜈蚣。07肝肾气血两亏证症状形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节烦疼，僵硬活动受限，关节功能Ⅳ级，筋脉拘急，常伴见腰膝酸软无力、眩晕、心悸、气短、指甲淡白，脉细弱，苔薄，舌淡无华，或舌淡红。方药独活寄生汤(《备急千金要方》)加减处方*参、杜仲、牛膝、获芬、黄芪各15g，独活、秦艽、防风、当归、芍药、川芎、地黄、白术各10g，桑寄生30g，肉桂3g，细辛、甘草各5g偏阴血虚者，咽干耳鸣，失眠梦扰，盗汗，烦热，颧红，加左归丸治之。偏阳虚者，面晄白，浮肿，畏寒喜温，手足不温，加右归丸治之。肿胀甚者加白芥子、皂角，外敷皮硝。关节疼痛甚者，宜予石楠叶、老鹳草、忍冬藤、虎杖、金雀根等治疗类风湿的偏方1.生姜加葱热敷生姜、新鲜葱白等份备好，研磨成泥状后趁热敷患处，两天一次。2.马前子60克，温水泡软去皮破为两半，香油炸焦，山甲珠、透骨草、老鹳草、毛姜各30克，共碾细面,每晚服0.3克-0.4克，黄酒或白开水冲服。3.瘦牛肉克,鲜松针克，干松针75克，加烧酒毫升。文火煎至肉熟，分为4份，口服3份，1份涂患处。长期服用,疗效甚佳。4.茜草、蜂蜜各适量。将茜草洗净捣烂凋入蜂蜜，敷最痛处。主治急性风湿性关节炎。5.玉竹、桑寄生各30克,鹿衔草、白术、茯苓、淮牛膝、白芍各15克,炙甘草9克。水煎每日1剂,分2次服。6.制川乌、制草乌各6克，追风、千年健各10克，白酒毫升。把药泡在酒里，每天2次，每次10毫升左右。7.羌活、天麻、川芎、当归、秦艽各10克，红花6克，白芥子3克。用水煎服。8.松节50克，白酒毫升，将松节浸泡在酒中。每次喝10毫升左右。每日3次。能止痛，对风湿性关节炎的怕冷、疼痛有一定疗效。类风湿关节炎的注意事项类风湿关节炎注意事项如下：1.注意气候变化，避免受凉。2.注意休息，适当锻炼，减少关节变形发生率。3.少食辛辣，油腻和生冷食物，适当补充富含维生素A、C、E和钙、铁、铜、锌、硒等矿物质的食物。4.定期检查。医学推荐（ID：kanyixue）推广医学专业知识分享优质学习资源预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇