痛风属中医痹证范畴，清代喻嘉言《医门法律*痛风论》：痛风一名白虎历节风，实即痛痹也。痛风的典型症状为跖趾关节的红肿热痛，《素问*至真要大论》有云：诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。其中“胕肿”“疼酸”“惊骇”三个症状，病因皆为“火”。由此可见，痛风发作属于阳证、实证，热之极便是火，故曰“皆属于火”。
由于先天禀赋不足，后天失养，脾失健运，加之过食膏粱厚味，以致湿热内蕴，兼因外感风湿热邪，或因人素体阳盛，阴液不足，感邪从阳热化，脏腑积热，热郁为毒，热毒气壅于血脉，循于经络，湿、热、瘀、毒留滞经络骨节，气血不能畅通，导致关节局部灼热红肿，痛不可触，发为痛风。因此，痛风的基本病机是湿热蕴结、瘀阻经脉。
基于以上对痛风病机的清楚辨症，中医治疗痛风具有独特的优势，特别是中药汤剂口服，从整体出发，辨证论治，标本兼顾，且毒副作用相对较小，成为了大部分医家和痛风患者首选的治疗方式。接下来，我们就为大家介绍一则中医治疗痛风的经典医案。
患某，男，55岁，年4月15日初诊。主诉：手指、足趾小关节肿痛3年余，加重1周。患者形体肥胖，3年前因经常饮酒，屡进膏粱厚味，饱受风寒，时感手指、足趾肿痛，以夜间为剧，右手食指中节僵肿破溃，以后每于饮酒或劳累、受寒之后，即疼痛增剧，去医院就诊时查血尿酸高达μmol/L，确诊为痛风，服用别嘌醇后症状有所好转，但因胃肠道不良反应而停药。
此次就诊时患者右手食指中节、足趾小关节疼痛，食少，脘痞，大便黏滞，排便不爽，少寐，多梦，口苦，感觉口黏腻，苔黄腻，舌质紫暗，脉弦数。四诊合参，辨证为湿热内蕴、痹阻经络，治以泄浊化瘀、蠲痹通络为法。
处方：土茯苓40g，熟大黄10g，萆薢20g，积雪草20g，猫须草20g，蒲公英30g，秦皮20g，蚕沙20g，马齿苋20g，生牡蛎30g，威灵仙15g，泽泻15g，泽兰15g，地龙15g，牛膝15g，姜黄20g，虫虫10g，等等。7剂，每日1剂，水煎服。
一周后二诊：患者服药后疼痛减轻，足趾之肿痛缓解，苔薄，舌紫，脉细弦。药既奏效，继进之，上方加僵蚕15g、露蜂房10g。14剂，每日1剂，水煎服。两周后三诊：患者疼痛明显减轻，僵肿渐消，苔薄，舌质衬紫已化，脉弦，血尿酸值已接近正常，前法继进，加入补益肝肾之品以善其后，上方加桑寄生15g、续断15g，再服14剂以巩固疗效后，随访至今痛风未再复发。
按：本案患者形体肥胖，又有饮酒史，喜食膏粱厚味，导致脏腑功能失调，内伤脾胃，脾胃升清降浊无权，湿浊内蕴，因湿浊阻滞于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀。初诊时患者处于痛风发作期，病机以浊瘀痹阻经络为主，故在治疗上以“泄化浊瘀”治其标为主，在瘀浊得化后，再加用补益肝肾之品治其本以善其后，使脏腑得以协调而趋健复。
方中土茯苓、萆薢、熟大黄、泽泻、积雪草、猫须草、蒲公英、威灵仙、泽泻、秦皮、蚕沙、马齿苋等均是泄浊解毒之良药，伍以泽兰、地龙、姜黄、虫虫等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，增强疗效，能明显改善症状；在浊瘀等湿邪化解后，逐渐加用桑寄生、续断等补益肝肾的药物以治其本，使标本兼顾，扶正祛邪，邪去正安。
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