我们所说的木瓜实际在用途上分为食用和药用，平时多作为水果食用的木瓜是热带水果番木瓜科木瓜(番木瓜)，有“百益之果”、“水果之皇”、“万寿瓜”之雅称，是岭南四大名果之一。此处我们将讨论的是为中医临床常用的药用木瓜的功效及其在经典名方中的配伍应用。
中药木瓜，蔷薇科植物皱皮木瓜的干燥近成熟果实，分布于中国的安徽、四川、山东、湖北、云南等地[1]。现代中药学将中药木瓜归为祛风寒湿药，其性温味酸平，入肝脾经，具有平肝舒筋,和胃化湿等功效。《本草经集注》陶弘景言木瓜“味酸，温，无毒。主治湿澼邪气，霍乱，大吐下，转筋不止”，《本草经疏》曰“木瓜温能通肌肉之滞,酸能敛濡满之湿,则脚气湿痹自除也。霍乱大吐下、转筋不止者,脾胃病也,夏月暑湿饮食之邪,伤于脾胃则挥霍缭乱,上吐下泻,甚则肝木乘脾,而筋为之转也。酸温能和脾胃,固虚脱,兼入肝而养筋,所以能疗肝脾所生之病也”。可见木瓜主治风湿痹痛、筋脉拘挛、脚气肿痛、霍乱及胃痛吐泻等病症。
《湿热病篇》中写道“湿热证，曾开泄下夺，恶候皆平，独神思不清，倦语不思食，溺数，唇齿干。胃气不输，肺气不布，元神大亏，宜人参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、莲子等味。”湿热病开泄之后，患者神思不清，倦语不思食等症皆为元气大伤、气阴亏虚之征，治宜清补元气。酸能敛阴生津，故以木瓜等药酸甘合用以化生阴液，生津和胃，且木瓜性温可收敛元气，对湿热病后期肺胃气阴两虚证有明显疗效。
木瓜常为治风湿痹痛所用，尤长于治疗筋脉拘挛。治筋急项强不可转侧，如木瓜煎（出自《普济本事方》卷一），方中木瓜气味酸平，入手足太阴，能行下焦，配伍乳香、没药、生地，平肝和胃，去湿舒筋；治寒湿脚气证，方用鸡鸣散（明·《证治准绳》），方中木瓜舒筋活络化湿，配伍吴茱萸温经散寒疏肝，两药相合，一散一收，使寒湿之邪随阳气升发而散，共奏行气降浊，温化寒湿之效[2]。
木瓜又可化湿和胃而止吐泻。用治湿热内蕴之霍乱、吐泻腹痛、肢冷转筋，常与晚蚕沙、薏苡仁等配用，方中木瓜宣化畅中，利湿舒筋，如清热利湿、升清降浊之蚕矢汤。如《本草纲目》所言，“木瓜所主霍乱、吐利、转筋、脚气，皆脾胃病，非肝病也。肝虽主筋，而转筋则由湿热、寒湿之邪袭伤脾胃所致，故筋转必起于足腓。腓及宗筋皆属阳明。木瓜治转筋，非益筋也，理脾而伐肝也。土病则金衰而木盛，故用酸温以收脾肺之耗散，而借其走筋以平肝邪，乃土中泻木以助金也。木平则土得令而金受荫矣”。
木瓜用于治疗脾虚引起的消渴、烦渴、腹胀时配伍人参、白术、茯苓、甘草“四君”，方中木瓜酸温气香，温香入脾能醒脾和胃，健旺中州，化生气血津液，以止烦渴，如干木瓜丸（《鸡峰普济方》卷十二）；治疗寒湿引起的腹痛、腹泻，配吴茱萸、炙草、小茴香、生姜等，方如木瓜汤（《仁斋直指方论》卷十三）。
现代药理学研究表明，中药木瓜以三萜类、有机酸类、氨基酸类、多糖类成分及黄酮类化合物等为主要成分，具有明显的保肝、抗肿瘤、祛风湿、抗炎镇痛等作用[3]。
[1]郭坤元,张美德,吴育中,杨春惠,喻晓峰,林先明.不同产区皱皮木瓜性状及成分指标的比较研究[J/OL].中药材,(10):-.
[2]樊俐慧,吉红玉,张莉莉,朱向东.木瓜的临床应用及其用量探究[J].吉林中医药,,40(09):-.
[3]齐红,秦华,郭庆梅.皱皮木瓜组分含量测定及药理作用研究进展[J].中国执业药师,,13(08):39-42.
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