张姓患者，年78岁，男，病案号，年10月6日初诊。患病年余，绕脐作痛，遇冷尤甚，得温稍减，闻食油腻之物则泛恶欲吐，倦怠乏力，食少气短，小便滴沥，大便稍溏，舌体胖，边有齿痕，质淡红苔黄腻，脉沉细小数。寒湿阻滞，微趋化热。治当温中利湿，佐以清热。
处方：桂枝6克白术6克猪茯苓各15克泽泻10克生薏米15克佩兰10克车前子(包)10克萆薜10克晚蚕砂(包)10克芦根15克块滑石10克(6剂)
药后腹痛减轻，小便滴沥偶作，大便稍溏，精神略增。守方加减维服10余剂，诸症皆伏。
《金匮要略·腹满寒疟宿食病》云；“夫瘦人绕脐痛，必有风冷。”说明瘦弱之人，脾阳不足，每因寒袭而腹痛易作。
本例绕脐作痛，冷甚温减，颇合经言。其人内湿阻滞，故而厌闻食油腻；寒湿中阻，阳气不展，故倦怠乏力，食少气短；湿阳气机，膀胱不利则小便滴沥，脾虚湿阻则大便溏。湿阻日久，絪蕴生热，乃致舌苔黄腻。脉沉细，系寒湿阻滞，小数系热象之征。既云阳虚，何以不用附子、干姜之大辛，仅用桂枝、白术之平剂?盖凡阳虚者，有轻有重，轻者怕冷、便溏，重者则肢厥、大汗。重者，投四逆之重剂；轻者，予温阳之轻剂。阳虚又有五脏之分，在脾在肾，在肝在肺，证不同，治迥异。本例腹痛，冷甚温减，故以桂枝为君，辛温散寒温阳；病位主在脾，乃伍白术、茯苓、薏米健脾利湿；湿邪不除，阳气难复，故配泽泻、猪苓、车前子利小便以助祛湿；湿阻气机，故以佩兰芳香化之；湿趋热化，乃投芦根、萆薜、滑石清热利尿之品，芦根又有防津伤之弊。妙在一味晚蚕砂，又名原蚕砂，《本草纲目》谓其“甘辛，温，无毒”，《本草求真》谓其“入肝胃，兼入胃”，其功用祛风除湿，又能活血。观东垣治疗脾胃病，每于方中伍祛风之剂，取其升杨之性而举阳气，后世冠之“风药引阳”。此处用晚蚕砂，既有风药引阳之意，又有除湿之功，尚可活血疏通经络，以助气畅湿行。
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