四神丸
《证治准绳》。
补骨脂、五味子各10g，肉豆蔻、吴茱萸、生姜各6g,大枣10枚。
将前四味药共研为细末，姜、枣同煮，待枣熟，去姜取枣肉，和上药末为丸，每服6～12g，淡盐汤或白开水送下。作汤剂，用量参照原方酌定。
本方证为肾阳虚衰，不能温补脾土，以致脾肾虚寒，运化失常，失于固摄所致。汪昂曾说：“久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃。”因此，在临床应用时，除有久泻或五更泻，尚有腰酸肢冷，食少神疲。故宜用温肾暖脾，涩肠止泻为治。方中补骨脂辛苦性热而补命门，为壮火益土之要药，为主药；肉豆蔻温脾肾而涩肠止泻；吴茱萸暖脾胃而散寒除湿，并为辅药；五味子为温涩之品；生姜散寒行水；大枣可以补土，合为佐使药。如此组合，成为温肾暖脾，固肠止泻之良方。
方名四神，是方中四味药对治脾肾虚寒的久泻或五更泻甚为神速之意。正如王晋三曰：“四神者，四种之药，治肾泄有神功也。”
本方系由《本事方》二神丸与五味子散两方复合而成。二神丸用肉豆蔻、补骨脂组成，能温补脾肾，涩肠止泻五味子散由五味子、吴茱萸组成，能温中散寒涩肠。今合二方为一，则其温肾暖脾，固肠止泻之力更著。
温补脾肾，固肠止泻。
脾肾虚寒的泄泻。久泻或五更泄泻、不思饮食、食不消化、腹痛、腰酸、四肢厥冷、神疲乏力、舌质淡、苔薄白、脉象沉迟无力。
临床应用本方时，若久泻气陷兼见脱肛者，可加*参、黄芪、升麻等以补气升陷；若洞泄无度，腰酸肢冷，属肾阳虚甚者，可加附子、肉桂以温补肾阳；若兼少腹痛甚者，可加小茴香、木香以暖肾行气止痛。
本方以温涩为主，对肠胃积滞未清的泄泻患者，不宜使用。
现代应用1.慢性结肠炎
用煨肉豆蔻、吴茱萸、补骨脂、防风、制附子、诃子各12g，炒白术、白芍、乌梅各15g，花椒、白芷各10g，山药30g，甘草6g。胃肠寒湿甚加藿香、佩兰、炒苍术；寒热错杂加干
姜、黄芩；便脓血加地榆炭、白头翁；脾胃气虚甚加红参、黄芪、砂仁。每日1剂，水煎服2周为1个疗程。用药2个疗程，结果60例中，治愈24例，有效32例，无效4例。
2.脾肾虚寒型肠易激综合征
治疗组39例，用本方加减：肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸各15g，五味子6g，生姜3片，大枣5枚。腹痛甚加乌药、香附；湿浊甚加蚕沙、布渣叶；兼瘀证加郁金、延胡索。每日
1剂，水煎服。对照组22例，用匹维溴铵口服。均4周为1个疗程。不用其他药。用药1个疗程，结果治疗组与对照组治愈分别为4例、2例，显效分别为28例、14例，好转分别为5例、4例，无效各2例，总有效率分别为94.9%、90.9%。
另有人用四神丸(汤)加味治疗腹泻型肠易激综合征54例，效果显著。治疗组用四神丸改汤加味补骨脂10g，五味子9g，肉豆蔻、吴茱萸、生姜各6g，大枣3枚。肾阳虚加附子、肉桂少腹痛加木香、小茴香腹泻不止加诃子、石榴皮中气下陷加黄芪、升麻、*参、白术。每日1剂，水煎餐后服。对照组32例，用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(商品名金双歧)4片，每天3次，口服。均1个月为1个疗程，禁用抗生素。用1～2个疗程，结果两组分别治愈33例、8例，好转行例、9例，无效4例、15例，总有效率为92.6%、53.1%(Pく0.01)。随访8个月，分别复发4例、7例。
注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。
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