腰椎间盘突出症，这一常见且治疗难度较大的疾病，在中医领域有着深厚的治疗历史。中医倾向于采用保守疗法，如推拿、牵引及理疗等，其中牵引治疗更是腰间盘突出治疗的关键一环。然而，中医并非仅依赖外部治疗，而是注重辨证论治。接下来，我们将分享一则医案，揭示在准确把握病机的基础上，即便不使用外部治疗法，经方也能展现出显著的治疗效果。
经方之妙用经方，主要指的是仲景所创的伤寒、金匮方，它们汇聚了汉代之前众多医家的宝贵临床经验，历经千锤百炼，依旧疗效显著。这些方剂的特点在于其针对性强，随证而立，且配伍严谨、组药精炼，加减之间亦颇具章法。正如《医学源流论》所云：“古圣人之立方，其审药性至精至当，察病情至真至确。方中所用之药，无不精准对应其病。”在临床实践中，若能做到方证相合，便能灵活运用这些古方来治疗外感、内伤等多种疾病，收获卓越的治疗效果。然而，若机械地执守古方，忽视辨证论治，则难免会误以为古方无法应对现代疾病。
病案探究接下来，我们将通过具体病案的分析，深入探讨经方的临床应用与辨证论治的重要性。丁某，男，54岁。初诊于年5月9日，主诉腰痛多年，近期复发且加剧，医院治疗无效后，转诊至我院。患者现症见无法躺卧，疼痛难忍，双下肢无法站立，左手臂活动受限，伴随疼痛和麻木感。食纳尚可，大便偏干。舌象显示舌苔薄黄腻，质红偏暗，脉弦。腰部CT检查结果显示腰3腰4腰5~骶椎间盘突出，MRI检查已排除脊髓占位可能。
中医辨证认为，患者症状属于湿热痰瘀阻络、气血涩滞所致。治疗上，采用抵当汤加减法进行调理。处方包括熟大黄、桃仁、炙水蛭、炮山甲等药材，旨在活血化瘀、通络止痛。
经过4剂药物治疗后，患者于二诊（年5月23日）反馈腰痛有所缓解，但双下肢出现肿胀，特别是双踝和左前臂肿胀明显。根据病情变化，中医辨证为瘀阻水停所致。因此，在原方基础上加入木防己、天仙藤、晚蚕沙等药材，以增强利水消肿的功效。同时，将熟大黄用量增至0g，以增强活血化瘀作用。再服7剂后，患者病情将得到进一步观察和调整。
三诊（年5月30日）：患者左手臂活动已有所恢复，疼痛感有所减轻，但麻木感依然存在。双下肢肿胀情况有所缓解，其他症状与之前相似。舌苔呈现薄黄腻，质地暗淡，脉象弦细。在二诊方的基础上，加入土鳑虫6克，继续服用7剂。
四诊（年7月4日）：患者家属代诉，在搀扶下，患者左下肢能缓慢行走，但左上肢仅能轻微活动，偶尔出现肢体酸痛。大便正常，食欲良好，精神状况有所改善。舌苔薄黄腻，质红偏暗，脉象细弦。在三诊方的基础上，加入路路通2克，再服用4剂。
五诊（年8月7日）：患者左下肢已能自由行走，左手也能自由转动，但两膝仍感酸痛。舌脉情况与之前相似。在四诊方中去掉炮山甲，加入生黄芪20克和油松节2克，继续服用4剂。
随诊在中医治疗过程中，随诊是一个重要的环节。通过定期的随访和观察，医生可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，以确保治疗的顺利进行。在上述案例中，我们详细记录了患者从三诊到五诊的病情演变过程，以及针对不同阶段病情所采取的治疗措施。这种细致的随诊和灵活的治疗策略，正是中医治疗特色的体现。腰椎间盘突出症，这一常见且治疗难度较大的疾病，其发病机制复杂多样。在本案中，我们主要探讨了湿热痰瘀阻络、气血涩滞的辨证论治方法。基于此，我们选择了抵当汤作为基础方剂，并加入熟大黄作为君药，利用其活血化瘀的特性来散除下部瘀滞。正如李东垣所言：“大黄之苦寒，能走而不守，泄血闭也。”同时，我们还配以水蛭、山甲、桃仁和怀牛膝来活血通络、缓解疼痛；制南星和全蝎则用于化痰散结、通络止痛。此外，川续断与骨碎补既可补益肝肾，又能推动血脉流动、强健筋骨；而泽兰则发挥其活血利水的功效。考察《伤寒论》中的抵当汤，其功能在于攻逐瘀血，主要治疗下焦蓄血证及其引发的瘙积聚症状。这些症状包括少腹硬满、躁狂、沉默若痴、善忘，以及小便自利或涩痛、脉沉结、苔白、舌绛或紫等。将抵当汤用于治疗腰椎间盘突出，竟然取得了显著的效果，这进一步印证了瘀血阻滞是该病的关键病理因素。在具体应用中，我们根据辨证论治的原则进行加减，以适应不同患者的需求。
经过二诊，患者的症状有所缓解，但出现了肢体肿胀的问题。因此，我们加入了木防己、天仙藤、晚蚕沙、黄柏和威灵仙来调理气血，并清除湿热。三诊时，为了进一步增强活血效果，我们增加了土鳋虫，并与山甲共同替代了虻虫。这样既保留了抵当汤的治疗理念，又突出了土鳋虫在治疗血瘀腰痛方面的专长。
五诊时，患者的各种症状都有了明显的改善。因此，我们去除了一些破血的药物如炮山甲，并加入了生黄芪和油松节来益气止痛，以巩固治疗效果。
纵观整个辨治过程，我们的用药思路始终以通为主，通过活血化瘀、调理气血来达到止痛的效果。这种治疗方法不仅有效，而且迅速，为患者的康复做出了积极贡献。国医大师治疗风湿病的独特经验
国医大师治疗风湿病的独特经验