膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀积液为主要症状的疾病，分急性创伤性滑膜炎和慢性滑膜炎。在此主要谈膝关节慢性滑膜炎的治疗，其临床发病，女性多于男性，40岁以上患者多发，是常见的膝关节病变。
膝关节滑膜炎中医无此病名，可归属于中医鹤膝风范畴，指病后关节肿大，股胫变细，形如鹤膝，故名之。
膝关节滑膜炎发病的主要原因是先天禀赋体虚，调摄失宜，足三阴亏损，正气不足，风邪外袭，阴寒凝滞而成。或妇女因胎产经行失调。或郁怒亏损，肾气虚弱，阴寒凝居于膝部所致。或风寒湿邪结于经络，血脉不流，阴寒凝滞，邪蕴化热，则湿热壅阻，湿流关节，关节肿痛，屈伸不利。正如《医学心悟》所云：“三阴本亏，恶邪袭于经络。”气血运行不畅，血停为瘀，湿聚为痰，痰瘀互结，留于膝部，发为本病。
诊断首先要分清寒湿证与湿热证。
寒湿证：膝关节肿胀，疼痛较剧，行走困难，局部不温，有重着感，形寒肢冷，或阴雨天加重，得热疼痛减轻，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或沉迟。
湿热证：两膝关节肿大疼痛，局部扪之有灼热，面色黄并评有油垢，遇热加重，口干不欲饮，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。
以上两种证型实验室检查均无异常。
治疗方法也分两种证型分别施治。
1.寒湿型
治则：祛风散寒，温阳利湿。
方药：自拟方。
生麻黄6g，桂枝10g，防风12g，独活12g，木瓜12g，白术12g，苍术10g，泽兰10g，茯苓15g，炮附子6g，生姜10g，陈皮15g。
每日1剂，水煎服。
2、.湿热型
治则：清热通经，利湿消肿。
方药：黄柏10g，苍术10g，薏苡仁30g，防风12g，川牛膝10g，川萆薢15g，地龙9g，泽泻15g，益母草20g，枳壳10g，丹参10g。
每日1剂，水煎服。
以上两个证型，只要认证准确，一般服5剂即有明显疗效，半个月为1个疗程。如有顽固不愈者，亦可再多服几剂。
典型病例
尉某，女，45岁，农民，尉郭乡尉郭村人，年9月12日初诊。
主诉：右膝关节肿胀已2个月，经乡镇卫生院诊断为滑膜炎，曾几次抽液，而后仍复发。
刻诊：患者右膝关节肿胀不舒，行动时自觉倏骨移动，不敢用力，手摸之有灼热感，不痛，触之有波动感。自觉身疲乏力，口干不欲饮，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。
辨证属湿热蕴结关节。
方药：四妙散加味。
薏苡仁30g，防已10g，黄柏9g，苍术10g，川牛膝10g，萆薢15g，地龙9g，泽泻15g，益母草20g，丹参12g，蚕沙10g。5剂，每日1剂，水煎，分早晚两次服。
5日后患者来复诊，右膝关节肿胀明显减轻，关节活动比较自如，精神振作。口已不干，小便淡黄，舌苔薄黄。前方稍事加减，继服。前后共服15剂，右膝关节已不肿，关节灵活，
行走有力。
临床发微
膝关节滑膜炎是常见病。笔者在长期的临床上体会到，只有分清了证型，用药才能对号人座，热者寒之，寒者热之。
治疗寒湿型，可用大量的散寒通经、温阳利湿药，加人大辛大热的炮附子，温补肾阳。肾中之阳，尤如天空中之太阳，阳光一照，寒湿遂化。再加生麻黄宣通上焦肺卫，使阳气畅达。内外阳气一振，阴寒水湿自化，不治肿，肿自消。
治疗湿热型，可用清利下焦湿热的四妙散，加防已、萆薢、泽泻，以加强清热利湿的功效，特别是加入虫类药地龙，更加强通经活络利水之功。加益母草、丹参活血水，“血不利则为水”，治水配伍活血之品，利水作用更好。加枳壳行气，以助水行。
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