年8月8日,广西。现进行初步记录,以便后续深入分析。患者赖某,男性,12岁。主诉发热、恶寒、头晕,纳食减少,脉象细数,舌质红,舌苔薄白而滑。咽喉微红,扁桃体肿大至二度。麻黄20g,桂枝20g,燀苦杏仁12g,炙甘草6g,生石膏60g(先煎),竹茹10g,陈皮15g,蚕沙12g(包煎),麸炒苍术15g。此为两剂中药,每日一剂,以水煎煮后口服。患者陈某,女性,60岁。复诊时主诉皮肤瘙痒在上午时分加重,同时伴有神倦、口干口苦、多梦以及怕风、脚凉的症状。大便粘稠,每日两次。舌象显示淡暗色,舌苔白而少,脉象沉细。地黄12g,白芍15g,当归8g,制川芎8g,防风6g,蒺藜10g,黄芪10g,白术10g,首乌藤10g,鸡血藤8g,钩藤6g,牡丹皮8g,大腹皮8g,桑白皮5g,地骨皮8g,白鲜皮8g,银柴胡15g,乌梅10g,五味子6g。此为四剂中药,每日一剂,以水煎煮后口服。
患者陈某,男性,30岁。就诊时自述面瘫已持续一个多月,并伴有流眼泪异常的症状。其舌象显示淡红色,舌苔白腻,脉象沉细。麸炒苍术15g,甘草6g,升麻6g,北柴胡6g,当归12g,陈皮6g,蝉蜕4g,荆芥穗10g,防风8g,土茯苓20g,丝瓜络10g,黄芪80g,熟地黄15g,制何首乌12g,侧柏叶15g。此为六剂中药,每日一剂,免煎煮,直接口服。
患者黄某,女性,51岁。曾服用柴桂姜与温胆汤的组合药物,但服药后出现不适反应,包括心烦意乱、思虑重重、烦躁欲死、头晕头痛、视物模糊以及神疲乏力等症状。长时间服药后,又出现胃胀、嗳气欲呕、食欲不振、口苦等不适。同时,小便频繁且量少,汗液和饮水量均少。大便质地略硬。舌形尖细,舌色暗红,舌苔白腻且湿润。北柴胡30g,黄芩片15g,党参20g,姜半夏40g,大枣10g,桂枝20g,炙甘草10g,茯苓75g,白术30g。此外,还需先煎龙骨45g、牡蛎45g和磁石45g。同时加入朱茯神20g、枳壳15g、竹茹15g、陈皮15g、合欢皮15g、首乌藤30g以及浮小麦75g。此为三剂中药,每日一剂,采用煎药机煎煮后口服。
患者韦英,女性,67岁。目前症状包括肩颈酸痛、咽喉痛、咽中异物感、有痰(痰白)、夜晚口干,但二便正常。其舌象显示舌淡苔白腻浊且胖大,脉象弦细而右寸涩。生半夏(先煎2小时)10g,麸炒白术15g,茯苓15g,陈皮12g,醋香附10g,姜厚朴10g,紫苏叶10g,枳壳10g,郁金10g,知母12g,桔梗10g,炒牛蒡子10g,射干10g,甘草片3g。此为三剂中药,每日一剂,采用水煎法煎煮后口服。患者劳某,43岁,自述胃胀痛已持续三年多。目前症状包括夜晚胃胀痛加重、反酸、睡眠质量差、头晕目涩以及夜晚手冷伴手麻。大便溏薄,每日1-2次,夜尿一次。舌象显示舌淡苔白、舌体胖大,舌下瘀血Ⅲ度。脉象弦细。炒酸枣仁10g,制川芎12g,茯苓20g,茯神20g,知母8g,炙甘草6g,当归12g,白芍12g,麸炒苍术15g,首乌藤30g,合欢皮20g,北柴胡12g,醋香附12g,薄荷6g(后下),炮姜10g。此为四剂中药,每日一剂,采用水煎法煎煮后口服。患者曾某,男,82岁,长期受头晕困扰,已逾十年。近日来,头晕症状在上午尤为明显,并伴有偶尔的咳嗽。饮食尚可,但听力逐渐下降。舌象显示舌色淡红、舌体胖大,舌苔薄白。脉象弦细,右寸弦稍滑。黄芪30g,当归12g,党参15g,茯苓20g,白术20g,炙甘草10g,升麻6g,北柴胡6g,葛根30g,酒萸肉30g,熟地黄25g,山药20g,制川芎10g,盐泽泻24g,大枣10g,干姜10g,细辛6g。以上药材为五剂中药,每日一剂,以水煎煮后口服。
另一患者,林利城,70岁。主诉胸闷已8年余。现症见胸口闷塞,畏寒怕冷,手脚冰凉,双脚乏力,易出现皮下出血。饮食、睡眠尚可,无口干口苦之症。二便通畅。舌质淡红,舌苔白腻,舌下可见Ⅱ度瘀血。脉象沉细且寸部涩滞。既往病史包括Ⅱ型糖尿病、冠心病、脑梗死及双肾结石。丹参25g,砂仁10g(后下),赤芍12g,炙甘草20g,茯苓40g,麸炒白术20g,党参15g,干姜12g,龙骨20g(先煎),牡蛎20g(先煎),制远志12g,麦芽20g,瓜蒌皮20g,薤白12g,法半夏12g。林利城,蒸附片15g(先煎)。中药4付,每日一剂,水煎后口服。
梁某,男性,21岁。主诉:近3天持续失眠。当前症状:体虚乏力、心悸不安、心律失常、头晕目眩、注意力难以集中。伴有口干、手部麻木感及轻微便血现象。自述曾服用阿普唑仑片和右佐匹克隆片但效果不佳。舌象显示舌体胖大、舌苔薄白腻、边缘有齿痕,舌下可见Ⅲ度瘀血,脉象弦细。首乌藤15g,龙骨20g(先煎),地黄15g,太子参25g,朱茯神20g,五味子12g,黄芪15g,当归10g,姜厚朴12g,浮小麦25g,女贞子20g,合欢皮10g,炙甘草5g。中药4付,每日一剂,水煎后口服。
胡某,女,15岁。因学习压力和家庭变故,长期失眠。常在深夜才能入睡,导致精力不集中、情绪低落。舌象显示舌淡红胖大水滑,边缘有齿痕和裂纹,脉象沉细。同时伴有手部颜色苍白。炒酸枣仁10g,制川芎12g,茯苓20g,茯神20g,知母8g,炙甘草6g,当归12g,白芍12g,白术15g,首乌藤30g,合欢皮20g,北柴胡12g,醋香附12g,薄荷6g。后下中药7付,每日一剂,水煎后口服。吴某,女,55岁。自述头晕、乏力已持续一月余。经过药物治疗和物理治疗后,其睡眠状况有所改善,能够在1小时内入睡,且乏力感也有所减轻。然而,她仍感觉多梦,大便稍稀,每日1-2次。同时,她还有怕风的症状。脉象弦细,舌边有齿痕,舌苔白腻。舌下络脉呈现III°变化。炒酸枣仁20g,制川芎12g,茯苓20g,茯神20g,知母8g,炙甘草6g,当归12g,白芍12g,麸炒苍术15g,首乌藤30g,合欢皮20g,北柴胡12g,醋香附12g,薄荷6g(后下),柏子仁15g,五味子12g。中药7付,每日一剂,水煎后口服。
程某,女,53岁。经过药物治疗、艾灸以及针刺理疗后,其睡眠状况有所改善,自觉身体较为通畅,食欲也明显好转,但汗出较多。二便正常。脉象显示舌淡暗,舌尖有瘀点,舌苔白腻。党参15g,茯苓40g,白术20g,炙甘草6g,黄芪30g,当归12g,大枣10g,柏子仁15g(打碎),制远志10g,龙眼肉8g,木香6g(后下),首乌藤30g,炒麦芽25g,合欢皮20g,麦冬12g,五味子12g,陈皮15g,炒酸枣仁20g,朱茯神25g。中药4付,每日一剂,水煎后口服。此为归脾汤的加减方,适用于刘某的情况。刘某,男,8岁6月,因抽动、咳嗽就诊。经过小青龙去麻黄的治疗后症状有所缓解,但昨日因受寒复发轻微咳嗽和气喘。目前喉咙不适,仍伴有抽动症状。家长反映其脾气暴躁、易怒。咳嗽无痰,抽动在生气时及夜晚尤为明显。脉象细略数,舌尖红苔白腻,中后部尤甚。北柴胡12g,黄芩片12g,法半夏12g,党参12g,龙骨15g(先煎),牡蛎15g(先煎),茯苓20g,肉桂6g,大枣10g,陈皮15g,灯心草3g,蒺藜10g,钩藤12g(后下),紫菀10g,款冬花10g。中药3付,每日一剂,水煎后口服。此为柴胡龙骨牡蛎汤的加减方,适用于李某的情况。李某,女,52岁。经过一段时间的治疗后,其症状有所好转,头晕现象减轻。夜晚服用安眠药后能睡3-4小时,食欲也有所改善。然而,她仍然感到心烦意乱,独处时被监视感严重。同时,她也出现了胸闷、气短和心慌的症状。几天前因受风而出现身体游走性恶寒的情况,经过艾灸治疗后有所好转,但仍怕风怕冷。此外,她还感到脚部冰冷、下肢乏力,并伴有轻微的便秘现象。其舌质紫暗、舌苔白腻,脉象细滑。三四汤加减方,针对李某的后续症状调整如下:北柴胡12g,枳壳12g,赤芍12g,炙甘草20g,蒸附片15g(先煎1小时),茯苓40g,白术40g,党参15g,干姜12g,龙骨20g(先煎),牡蛎20g(先煎),制远志12g,合欢皮15g,首乌藤30g,陈皮15g,麦芽20g,桂枝12g。中药5付,每日一剂,水煎后口服。此方旨在进一步调理李某的身体状况,缓解其心烦意乱、独处时的被监视感,以及胸闷、气短和心慌的症状。同时,还能改善其因受风而出现的身体游走性恶寒现象,并增强其抗风抗寒能力。此外,还能缓解脚部冰冷、下肢乏力及轻微便秘的问题。