蚕沙

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一位中年顾客前来抓药,持有一张中药处方,要求抓取一星期的药量。在仔细审视处方后,并未发现诸如“十八反”、“十九畏”等配伍上的禁忌,于是便依照处方为他抓取了七付中药。

然而,第二天这位顾客再次光临药店,一进门就质问道:“你们药店是不是进了老鼠?我抓的中药里怎么有老鼠粪便?”

原来,他在浸泡饮片时意外发现了所谓的“鼠粪”,不禁大为光火。实际上,那并非真正的鼠粪,而是方子中特意加入的一味中药——五灵脂。五灵脂,亦被称为灵脂米或寒号虫粪,实际上是复齿鼯鼠的干燥粪便。据《本草纲目》记载,五灵脂入药,其气味厚重,能入血分,对于心腹冷气、小儿五疳、肠风等症均有一定疗效。此外,它还能通利气脉,治疗女子血脉方面的疾病。我国在粪便类药物的应用上历史悠久。长沙市郊马王堆汉墓出土的医学竹帛书籍《五十二病方》中,便有关于粪便类药物治病的记载。而到了东汉初年的《神农本草经》,更是收载了18种粪便类药物。尽管在梁代陶弘景的《名医别录》中,这一数字增加到了21种,但《本草纲目》所记载的粪便类药物种数已达73种,其中就包括五灵脂、夜明砂、蚕沙等。

然而,尽管古代对粪便类药物的应用广泛,但现代由于种种原因,如化学成分的不固定、卫生标准的不达标以及可能增加患者的心理负担等,使得粪便类药物的应用范围和种类远不如古代。尽管如此,五灵脂等少数粪便类药物仍然在临床上有一定的应用。

例如,清代张锡纯在《医学衷中参西录》中提出的失笑散,便以五灵脂为主药。五灵脂能通利血脉,与蒲黄配合,具有活血祛瘀、散结止痛的功效,常用于治疗痛经、冠心病等属瘀血停滞的病症。此外,现代研究还发现五灵脂能减轻血管内皮病变程度,改善全血黏度、血沉等指标,显示出其明显的活血化瘀、保护血管的作用。

尽管如此,对于粪便类中药的入药问题,仍有人表示难以理解。然而,从现代医学的角度来看,诸如常用的溶栓药物尿激酶便是从健康人尿中分离出来的酶蛋白,其在预防和治疗血栓形成方面具有显著的效果。因此,尽管粪便类药物在现代的应用受到一定限制,但其独特的药用价值仍不容忽视。五灵脂,作为粪便类中药的代表,拥有着悠久的历史和深厚的临证经验,历经数千年而疗效依然确切。在经过煎煮、去渣取液后,其药效得以充分释放,这一制药过程与现代医学中的药物加工过程有着异曲同工之妙。经过这一系列精心加工,五灵脂最终成为了一种能够治疗疾病的良药。

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