蚕沙

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TUhjnbcbe - 2022/5/7 15:46:00

人们常说的风湿,中医称之为“痹病”,其发生与人体正气不足,感受风、寒、湿、热之邪密切相关。而痛风,与人们口中常说的“风湿”的关节炎不太一样,但在中医角度,其发生机理亦有相同。近期天气越来越热,雨水也越来越多,湿热邪气偏盛,很容易让痛风病情发生反复,中医有没有什么妙招?

痛风性关节炎,是体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少,所导致的一组疾病,主要表现为发作时关节红肿热痛,首先受累下肢第1趾跖关节,多在夜间发作,属于中医学痹证的范畴。另外还会出现因尿酸盐结晶、沉积所形成的痛风石。

痛风的发生,中医认为主要由于脏腑积热,内伏毒邪,加之劳倦内伤,饮酒饱食,膏粱辛辣、劳累外伤等所导致。

《诸病源候论》中提出,“热毒气从脏腑出,攻于手足,手足则焮热赤肿疼痛也”,又如《万病回春》云:“一切痛风肢节痛着,痛属火,肿属湿……所以膏粱之人,多食煎炒炙煿,酒肉热物蒸脏腑,所以患痛风。”

因此,形成痛风发作期的基本病机为内生湿热毒,充斥血脉,痹阻经络,流注骨节,着于肌肤。其病位初在血脉,继而骨节、经络、肌肤。其病性为湿热证。而当今世人不合理膳食多有高脂血症、高血糖病、高尿酸血症等,说明过食膏粱厚味、辛辣醇酒肉腻,膏剩之余毒必深入血脉肢节,形成湿瘀毒邪。

1为何湿热季节痛风容易反复?

中医认为天人合一,人的身体会随着自然的变化而变化,体健平和之人,可顺应而无不适,若自身存在基础病,阴阳不协调的患者便难逃一劫。

风寒湿三气杂至合而为痹,加之岭南地区多湿热,立夏刚过,雨季也渐至,湿热夹杂,以湿为主的天气容易让人脾胃受困,而痛风患者多由于饮酒或过食肥甘厚味之品而发病,比一般人更易发生湿重困脾的情况,继而影响尿酸排泄而使痛风发作,出现关节红肿热痛。

2对于痛风,中医是如何治疗的

痛风多以浊瘀为患,加上腰以下关节的病变,中医认为多与肾气不足有关,故多以泄浊化瘀、补益肝肾为治疗大法。

治疗上,可以三妙散、四妙散为基础方清除瘀热;苍术、黄柏攻伐湿毒,有助于截其源流,祛除毒邪之胶黏之性。大剂量薏苡仁利水渗湿,健脾除痹,性凉可解热、镇静、镇痛;山慈菇含有秋水仙碱,可清热解毒,消痈散结;重用萆薢、土茯苓、防己、蚕沙等清热解毒利湿药可加强利尿排毒之功,使毒邪从前阴而出;土茯苓、萆薢现代药理研究证实,能抑制炎症介质的释放,抑制白细胞趋化,可碱化尿液,抑制肾小管重吸收,促进尿酸排泄,降低血尿酸。萱草、百合、雪莲含有丰富的秋水仙碱,能迅速减轻炎症,有效止痛;玉米须是消除尿酸特异性用药。

此外,若痹症日久,会配合使用活血化瘀、化痰通络之品,如地龙、僵蚕、当归、姜黄、天南星等,从而有效改善炎症,促进尿酸的排泄,让疼痛得到较好的缓解和控制。

3中药能降尿酸吗

我们都知道痛风发生与血尿酸水平呈正相关关系,血尿酸水平越高,痛风发生率越高,目前控制血尿酸水平仍是治疗的重中之重。

对于痛风的患者,患者应该注重全身机能的调整,现代主张中西医结合治疗,在临床上在采用中药治疗的同时往往会酌情加用目前已经公认的降尿酸药物,使得疗效更快更明显。

中医讲究药食同源。根据辨证适当服用中药,既能降尿酸,也帮助减轻长期服用降尿酸药物引发的副作用。不仅能增效减毒,改善症状,减少复发,同时也在一定程度上改善患者的生活质量。

4痛风患者到底该怎么吃

痛风急性期的患者则应严格限制嘌呤的摄入,维持基本热量,多摄取水分,均衡摄入碳水化合物、蛋白质及脂肪,同时也可多食用有利于尿酸排泄的碱性食物。

老火靓汤是广州的特色美食,也是老广们每日餐桌上不可或缺之品,但老火靓汤因为久煲导致汤中嘌呤含量较高,所以对于痛风患者建议尽量不饮,但可每日摄入低于克的肉类食物,且宜煮沸弃汤后食用。

海鲜类食物中嘌呤含量均较高,因此痛风病人不宜常吃,还有动物内脏、白酒、啤酒中的嘌呤含量也非常高,痛风患者应避而远之。

而海带、紫菜类嘌呤含量很少,营养价值又较高,可作为选择。另外,鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质和多种营养成分,所含嘌呤量却很低,远远低于各种肉类、鱼类,所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。

总之,合理膳食,禁食含嘌呤高的食物,多饮水;肥胖者减少热量的摄取,降低体重。积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等原发病。

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